O sistema de Saúde cubano

Os dados da Organização Mundial de Saúde sobre investimento nacional em saúde pública dos diversos países permitem-nos avaliar com precisão a eficiência dos dispêndios públicos nessa rubrica em diversos países da América Latina e também da América do Norte.

Os dados da OMS mostram que o investimento por habitante com Saúde em Cuba é de US$ 251,00 / habitante. Esse número, no Brasil, é de US$ 597,00 / habitante. 

Assim, observa-se que o Brasil já investe um montante bem maior que Cuba em saúde pública. Vamos ver os dados de gastos per capita dos EUA em Saúde. Segundo a OMS o investimento por habitante com Saúde nos EUA chega em estratosfériso US$ 5,700 / habitante - confira na página da OMS relativa aos Estados Unidos da América.

Ou seja, o Brasil gasta o dobro por habitante em Saúde que Cuba. E os EUA gastam 10 vezes mais que o Brasil, e 20 vezes mais por habitante que Cuba.

Gastos em saúde em proporção do PIB 

Novamente a OMS vem nos ajudar, com suas estatísticas sobre saúde pública. Vamos aos números.

Estados Unidos da América – 15,2% 

Canadá – 9,9% 

Argentina – 8.9% 

Brasil – 7.,6% 

Cuba fica atrás de El Salvador, Suriname, Uruguay, Argentina, Brasil, Colômbia, Panamá, Haiti e Costa Rica, com 7,3% 

Comparação Expectativa de Vida Expectativa de Vida ao nascimento 

Cuba 80 / 75 67,1 / 69,5 

Costa Rica 80 /75 65,2 / 69,3 

Argentina 78 / 71 62,7 / 68,1 

Chile 81 / 74 64,9 / 69,7 

Fonte : 

OMS Cuba http://www.who.int/countries/cub/en/ 

Costa Rica http://www.who.int/countries/cri/en/ 

Argentina http://www.who.int/countries/arg/en/ 

Chile http://www.who.int/countries/chl/en/ 

Como pode ser observado nos dados cima, Cuba não tem o melhor sistema de saúde da América Latina. Seus indicadores são similares a de muitos outros países da região. Em outros, como em investimento percapita de saúde, perde feio, inclusive do Brasil. 

Cuba: bons indicadores de saúde no Governo de Fulgêncio Batista - pré-revolucionário

Entretanto, a pergunta que cabe é: se Cuba já tinha excelentes indicadores antes da Revolução, então porque usam esses indicadores para louvar a revolução? Além disso, todos os países da América Latina,  sobretudo Chile e Argentina, não puderam contar com uma ajuda de custo anual da ex-URSS e mesmo assim tem indicadores de saúde e educação melhores que os cubanos.

Os dados dos outros países da América Latina são qualitativamente ainda melhores que os cubanos se levarmos em consideração que esses países, mesmo com populações que crescem constantemente, ao contrário de Cuba, que “exportou” quase 30% da população para os EUA, conseguem evoluir seus indicadores ao longo do tempo.

Cuba: o sistema de propaganda do sistema de Saúde 

Sendo assim, observa-se que Cuba é um país que de fazer propaganda no mundo, com o intuito de obter recursos financeiros de nações amigas, como a Venezuela, de Hugo Chavez, que envia milhões de dólares, em um movimento que substitui a "mesada" que era enviada pela ex-URSS.

Esse tipo de comportamento institucional do governo cubano - o de considerar que todos devem lhe dar dinheiro e produtos, é típico de crianças e adolescentes mimamos. Evidentemente, como Fidel Castro é oriundo da aristocracia rural cubana, nada mais natural que o governo por ele idealizado e conduzido se preocupe em produzir bens elitistas comprados por mega-empresários, como é o caso dos sofisticados chaturos Havana.

Dados sociais - Países da América Latina - UNESCO

Costa Rica – expectativa média de vida – 79 anos
Cuba - expectativa média de vida – 77

Fertilidade :
Cuba 1,6 filhos / mulher
Costa Rica : 2,6

Crianças em idade escolar fora da escola

Cuba – 3%
Costa Rica – ZERO%
Brasil – 3%
Argentina – 1%
Chile – ZERO %

Desempenho dos alunos cubanos no TIMSS - Seminário Internacional de Avaliação Educacional

O teste quadri-anual que é feito pela UNESCO chama-se TIMSS, e os alunos cubanos não conseguiram nem classificação para entrar no ranking.. Os campeões nesses rankings são Cingapura, Coréia, República Checa , Japão, Bulgária, Eslovênia, Bélgica, Áustria, Hungria, Países Baixos, Inglaterra, República Eslovaca, Estados Unidos, Austrália, Alemanha, Canadá, Irlanda, Tailândia e Suécia

Cuba não está nesse ranking, o que evidencia o fato de que o sistema de educação de Cuba também é de baixa qualidade. Com base em informações do TIMSS, os dados de Performance em Benchmarks internacioais, fica evidente que o sistema educacional cubano é similar (e não superior) e de outros países da América Latina.

World Helth Document Report 2006 

Esse outro estudo evidencia vários indicares sociais de percentuais de gasto em Saúde como proporção do PIB:
Gastos totais em Saúde como proporção do PIB
1999 2000 2001 2002 2003
Cuba 6,9 7 7,1 7,2 7,3
Costa rica 6 6,3 6,8 7,2 7,3
Argentina 9,1 8,9 9,5 8,6 8,9
Brasil 7 ,8 7,7 7,8 7,7 7,6
Grã-Bretanha 7,2 7,3 7,5 7,7
EUA 13,1 13,3 14 14,7 15,2

Esses números deixam claro que Cuba investe mais ou menos a mesma coisa que os demais países da América Latina, como proporção do PIB, em seu sistema de Saúde.

Entretanto, é intrigante observar os motivos pelos quais Cuba gasta tão pouco em saúde da população. Um médico cubano ganha em torno de US$ 200 dólares por ano. O mesmo profissional nos EUA ou Inglaterra ganha em torno de US$ 100 mil dólares por ano.

Médicos brasileiros ou argentinos auferem em torno de US$ 50 mil dólares / ano. Além disso, os médicos cubanos nunca viram um equipamento de tomografia computadorizado, mas os ingleses, americanos e brasileiros e argentinos tem isso em seus hospitais públicos, como tem coisas prosaicas que são negadas aos cubanos pobres, como aspirinas, analgésicos, anti-bióticos.

Eficiência do sistema de saúde - Cuba

Em termos de proporção do PIB, o gasto de Saúde cubano é similar (em torno de 7%) ao de outros sistemas de saúde da América Latina. Porém você pode ter algumas pistas porque o gasto com saúde é tão baixo em Cuba, compare o salário de um médico cubano (em torno de US$ 250,00/ano) com o salário de um médico em qualquer outro país (em torno de US$ 50 mil/ano).

Se compararmos os salários dos trabalhadores em outros países, verificaremos que os salários dos trabalhadores cubanos são similares aos de um beneficiário do Bolsa Família brasileiro ganha por mês, só de benefícios estatais, umas três vezes o que ganha um médico cubano.

Os Estados Unidos da América gastam 22 vezes mais por cidadão em Saúde que Cuba. 

Já verificamos que o gasto por habitante em saúde nos países é proporcional a renda. Mas o sistema de saúde de Cuba é bastante ineficiente. Vamos comparar dois países latino americanos para comparação. Cuba (o mais socialista da AL) e Chile (o mais capitalista da AL).
Muito bem, em termos de indicadores de Saúde, o Chile empata com Cuba na maioria dos indicadores. Vejamos
Chile : http://www.who.int/countries/chl/en/) Life expectancy at birth m/f (years): 74.0/81.0
Healthy life expectancy at birth m/f (years, 2002): 64.9/69.7
Child mortality m/f (per 1000): 10/9
Adult mortality m/f (per 1000): 133/66
Total health expenditure per capita (Intl $, 2003): 707
Total health expenditure as % of GDP (2003): 6.1
Cuba : (http://www.who.int/countries/cub/en/)
Total population: 11,269,000
GDP per capita (Intl $, 2004): 3,649
Life expectancy at birth m/f (years): 75.0/80.0
Healthy life expectancy at birth m/f (years, 2002): 67.1/69.5
Child mortality m/f (per 1000): 8/7Adult mortality m/f (per 1000): 131/85
Total health expenditure per capita (Intl $, 2003): 251
Total health expenditure as % of GDP (2003): 7.3

Agora vejamos a quantidade de profissionais de saúde em cada país: Cuba (http://www3.who.int/whosis/core/core_select_process.cfm?country=cub&indicators=healthpersonnel&intYear_select=all&language=en)Chile (http://www3.who.int/whosis/core/core_select_process.cfm?country=chl&indicators=healthpersonnel&intYear_select=all&language=en)
CubaMédicos (density per 1 000 population) (?) 5.91
Enfermeiros (density per 1 000 population) (?) 7.44
Dentistas (density per 1 000 population) (?) 0.87
Chile Médicos (density per 1 000 population) (?) 1.09
Enfermeiros (density per 1 000 population) (?) 0.63
Dentistas (density per 1 000 population) (?) 0.43

Desses dados concluímos que Cuba precisa de 5,4 mais médicos, 11,8 mais enfermeiros e o dobro de dentistas, para cada grupo de mil habitantes, para obter os mesmos resultados de Saúde que o Chile.
Cuba gasta 7% do seu PIB. Agora uma questão importante, o PIB de Cuba, calculado pela PPP – Paridade do Poder de Compra, atinge (http://pt.wikipedia.org/wiki/Lista_de_pa%C3%ADses_por_PIB_(Paridade_do_Poder_de_Compra)O valor de US$ 37,24 bilhões de dólares. Porém deste site aqui vemos o gasto percapita. http://www3.who.int/whosis/country/compare.cfm?country=CRI&indicator=PcTotEOHinIntD&language=english

O que se observa é que existe uma correlação entre renda-percapta e gasto por saúde percapta. Se pegarmos países com resultados similares em Saúde verificamos que o gasto percapta em saúde sobre o pib percapta é igual a relação de gasto com saúde sobre o PIB.
 gasto percapta PIB Percapta gasto/pib
EUA USD 6.621,43 USD 44.142,86 0,15
Argentina USD 1.149,70 USD 16.424,24 0,07
Costa Rica USD 566,16 USD 8.088,00 0,07
Cuba USD 236,98 USD 3.385,45 0,07

A explicação para tal fenômeno é que a maior parte do gasto dos sistemas de Saúde é exatamente com a remuneração dos profissionais de Saúde. Portanto, países com baixos salários terão gasto menor, e países com altos salários, terão gastos maiores.